三明医改:求解世界性困难的改良样本

时间:2020-12-25 12:04来源:直播官网作者:熊二点击:

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新华社福州12月17日电 题:三明医改:求解世界性困难的改良样本

新华社记者陈弘毅

医改是世界性困难。对付我国这样一个成长中人口大国而言,“答题”的难度和挑战不问可知。

2012年以来,地处福建本地山区的三明市勇于涉“深水区”、敢于啃“硬骨头”,不绝打破旧有好处樊篱和体制机制障碍,闯出了一条破解医改困难的新路子,孝敬了中国新一轮医改造程中备受瞩目标处所样本。

小都市敦促大改良

三明医改,缘何而起?

不少三明人认为,三明是一座因三线建树鼓起的家产都市,人口少、经济体量小、退休人员比重较高,“未富先老”现象明明,医保基金曾经面对“穿底”风险。因此,三明医改是一场“被逼出来的改良”。

然而,更深条理的动因,却是医疗、医药体制恒久存在的“恶疾”:医保基金的庞大挥霍,不公道的医药体制,有悖医院治病救人的宗旨,让一些患者承受着“看冤枉病、吃冤枉药、花冤枉钱”的“二次伤害”。

医改千头万绪,从那边打响“第一枪”?三明对准了虚高的药价。2012年,三明通过重点监控药品利用行为,实行药品零差率销售,当年,全市医药收入年均增长15%的势头就降到了7%阁下。

2013年以来,三明通过药品耗材价值调解,共增加医疗处事收入48.7亿元。同时,全市县级以上公立医院药物占比从2011年的46.77%降到2019年的24.57%,而医务性收入从18.37%上升为40.59%。

三明市副市长张元明认为,挤压药价虚高是医改推进的要害一步,也是最难的一步。以此为杠杆,三明进而实行医药、医保和医疗“三医联动”改良,有力办理了医改“碎片化”的问题。

在医疗处事方面,三明通过改良薪酬总量审定步伐,医务人员的门诊和手术等医疗处事量直接与薪酬挂钩。从2011年到2018年,全市县级以上公立医院平均年薪从4.22万元上升到11.34万元,医务人员事情努力性大幅晋升。

“让广懂得衣天使拿着清洁而又面子的收入,专注于治病救人的使命,受到全社会的尊重。”三明市尤溪县总医院党委书记杨孝灯画龙点睛医疗改良的初心。

针对医保基金打点“九龙治水”的通病,三明在全国率先将本来别离附属于人社、卫生等部分的24个医保基金包办机构举办整合,组建了三明市医疗保障基金打点中心。2016年,又率先将药品采购和医疗处事订价等职能统一到全国率先组建的医保局中。

“三保合一”后,三明推进按次均用度、按病种付费、按人头付费等多种复合付费方法的改良,发挥医保基金的杠杆浸染,引导黎民正确就医,节制不公道医疗支出。

尤溪县西城镇玉池村村民郑秀珍去年康健体检时筛查出恶性肿瘤,她选择了在县医院做手术。一年下来,手术和用药共3.8万元,通过报销后自付不到1000元。“在县里看病,不只报销比例高,药还都一样,医改真是普通黎民的福音。”郑秀珍谢谢地说。

一组数据展现了医改带来的直观“红利”: 2019年,三明人均医疗用度1734元,仅为全国平均程度的46%,与此同时,下层就诊率不绝晋升,如三明下辖的将乐县,县域内就诊率从2015年的79.5%提高到此刻的93.6%。

“动真碰硬”深化改良

“没有一项改良是在和风细雨中完成的。”这是三明医改经验者说得最多的一句话。

三明医改的每一项法子,都涉及巨大敏感的好处调解。为此,改良者以致整个三明一度遭受了庞大的压力:对内有个体医护人员消极看待医改,少数患者不领略医改;对外则有医药代表放言丢掉三明市场。

在以“治乱”为主的改良早期,三明成立了跨地域药品耗材连系限价采购的“三明同盟”,通过做大采购总量来调换药企主动贬价,这一改良办法曾让不少医药代表惊呼“三明动真格的了”“医药行业要从头洗牌了”。

“三明医改可谓‘刀刀见血’,不是简朴动了个体人的‘奶酪’,而是彻底改变了‘从来如此’的好处分派名堂,遭到阻挠是一定的。” 三明市医保局局长徐志銮说。

开弓没有转头箭。让人振奋的是,三明医改最终“挺”了过来。

谈起背后的“机密”,三明人将其归功于历届党委当局恪守初心、僵持原则的政治定力以及三明医改敢于向医疗糜烂动刀子、向医疗不公道现象说“不”的勇气和魄力。

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